氣胸

一、什麼是氣胸?

正常之肋膜腔內只有30~50cc液體,當肋膜腔內異常空氣聚積稱之為氣胸,嚴重時會引起肺部的塌陷而造成呼吸困難。

二、胸腔的分類:

(一)自發性氣胸:指在沒有外力因素影響下氣胸自行發生,其又分為二種:

1.原發性氣胸:容易發生於體型高瘦的年輕男性,尤其是有抽菸習慣者。

2.次發性氣胸:好發於年老的族群合併有其他肺部疾病者,例如:慢性阻塞性肺病,肺結核、肺炎、氣胸、氣喘、肺癌、肺纖維化等、因肺部原來就有病變,所以視發性氣胸通常會導致病情迅速惡化。

(二)外傷性氣胸:源自於穿刺性外傷或鈍挫傷,如:肋骨骨折、槍傷、胸壁撕裂傷所引起的肺泡破裂。

(三)醫源性氣胸:侵入性的治療與檢查,如:人工血管置入術、中央靜脈導管置入、肋膜腔穿刺抽液術、呼吸器治療、支氣管鏡檢查、胸部電腦斷層切片、肋膜切片等,然而引發氣胸的機率很低。

三、氣胸的症狀:

(一)突然性的胸部尖銳疼痛、胸悶、咳嗽。

(二)呼吸短促,呼吸困難。

(三)焦慮不安、臉色蒼白、冒汗、暈眩、心跳加速、血壓下降、發紺。

有上述症狀不一定就是氣胸,若您有上述症狀,請盡速至醫院就診。

四、診斷方法:

(一)胸部X光檢查。

(二)胸部電腦斷層檢查。

五、氣胸的治療:

(一)臥床休息合病氧氣治療:小量氣胸且症狀輕微時,可採保守觀察以及提供氧氣治療,因濃度氧氣有助於肋膜腔空氣吸收。

(二)胸腔引流:若氣胸範圍大且影響呼吸,醫師會為您置入胸腔引流導管,合併機械抽吸,協助有效移除肋膜腔空氣,使肺部再擴張。

(三)肋膜沾黏術:若氣胸反覆復發,且不適合採外科治療時,若有胸管留置,由醫師將藥物經由胸管注入肋膜腔,使壁層與臟層肋膜黏合,減少空氣漏出。

(四)外科治療:若氣胸經常復發,或者持續性漏氣(大於5~7天),或許考慮以胸腔微創內視鏡手術進行肺泡漏氣部位的修補、沏狀切除術併肋膜沾黏術,以降低復發率。

六、居家自我保健原則:

(一)戒菸,避免二手菸。

(二)避免劇烈運動,如:高空彈跳,深海潛水、急速升降等。

(三)保持適當睡眠及休息、規律生活,避免呼吸道感染等日常生活習慣。