一、疾病簡介:
結核病是一種需通報的法定傳染病,可發生在身體任何部位,以肺部最常見。肺結核與生活環境、生活狀況有密切關係,當身體抵抗力變差時較易發病,所以保持良好的身體狀況及生活環境是防範肺結核的最重要方法。
二、傳染途徑:
肺結核主要經由空氣傳染,可因吸入開放性肺結核病人的咳嗽、打噴嚏、吐痰,或談話時排出含有結核菌的細小飛沫所傳染,若長時間處於密閉空間或接觸開放性肺結核病人,而沒有良好的防護時,則受到感染機會較大。
三、肺結核分類:
(一)非開放性肺結核:痰中沒有結核菌,也沒有傳染性,但不接受有效治療或者治療不當,則會變成開放性(即活動性)。
(二)開放性肺結核:痰中有結核菌,具有傳染性,但接受有效治療後,可以變成非開放性(即非活動性)。
(三)多重抗藥性肺結核:只結核菌對兩種主要治療肺結核的第一線藥物具有抗藥性,即稱為多重抗藥性肺結核。
四、肺結核的症狀與診斷:
(一)肺結核症狀:可能出現咳嗽、咳血、體重減輕、全身倦怠、半夜盜汗、胸痛、發燒、食慾不振、尤其是午後潮熱。因疾病初期症狀不明顯,容易被忽略而延誤治療時機。如有上述症狀並不一定是肺結核,若您有上述症狀,請至胸腔內科門診就醫。
(二)胸部X光檢查:可判定病灶部位、範圍、性質、發展情況和治療效果,有助於決定治療方針。
(三)痰結核菌抹片與培養檢查:是診斷肺結核的主要檢驗。
五、治療方式:
肺結核的治療,主要以藥物為主。遵從醫師指示規則服藥,規律生活、充足休息與營養支持下,其復原狀況良好。通常服藥兩週後,傳染力將大幅減少。經六至九個月持續藥物治療後,醫師會依病情評估使否可以停藥(完成治療)或繼續服藥。肺結核治療最重要的就是規則的服藥請按時服藥、不可擅自停藥、以免變成難以治療的「抗藥性結核病」。常用藥物如下:利肺寧(RIF)、癆寧(INH)、邁得(PZA)、醫肺妥(EMB)、鏈黴素(SM)、衛肺特(RFT)、樂肺寧(RFN)。
六、日常照顧注意項:
(一)住院隔離期間需配戴N95口罩:
1.請病人及家屬自行至醫療器材行購買符合N95標準口罩,配戴時應保持口罩與臉部密合。
2.若病人需外出(如:檢查)應配戴N95口罩。
3.家屬進入隔離區,應隨時配戴N95口罩。
(二)飲食注意事項:
1.建議補充足夠水分及均衡飲食,少量多餐,選擇清淡、多樣化的食物,以增進食慾,無須特別進補且不可暴食,一般建議如下:
(1)多補充蛋白質和鈣質,如:牛奶或優酪乳,幫助結核部位的組織修補。
(2)補充鋅,如:奶油、小麥胚芽、蛋黃、肝臟、加快消滅體內肺結核菌。
(3)多吃維生素A、C含量豐富的蔬果,如:胡蘿蔔、菠菜、柑橘、草莓等。
(4)有咳血症狀時要補充鐵質,多吃葡萄乾、木耳、棗子、豆類、肝臟等。
(5)服用藥物常會耗損人體的維生素B群的食品,必要時由醫師開立維他命B補充劑。
2.肺結核不會經由食物傳染,與他人用餐並無危險性,建議可採公筷母匙,所使用的碗盤不須特別消毒。
(三)日常生活注意事項:
1.請務必按時服藥,若找出現藥物副作用時,應立即返診,不可擅自停藥或調藥。若容易忘記,可找一位家屬按時提醒,或參加政府推動的都治計畫,由都治關懷員按時送藥,針對多重抗藥性肺結核病人則必須接受「強化行都治計畫」。
2.加強洗手、注意個人衛生。
3.病人房間應保持空氣流暢,打噴嚏、咳嗽時應以衛生紙遮住口鼻,避免飛沫噴出。痰液可以直接咳到馬桶沖掉,或以衛生紙包覆,再丟入馬桶沖掉,若為開放應肺結核病人則應戴口罩,以減少結核菌散佈。
4.床單、棉被應經常曝曬4~6小時,以降低肺結核分枝桿菌的活性。
5.宜維持生活作息規律,戒菸酒,適度運動、營養及睡眠充足,以預防上呼吸道感染(如:感冒)。.
6.不迷信偏方、早期接受醫師建議及治療,以避免加重病情或延誤治療時機。
7.同宿親友因接觸較親密、被傳染到結核病的機率較高,可到胸腔內科門診或健康服務中心(即衛生所)進行胸部X光檢查,以便早期發現、早期治療。
8.如果與開放性肺結核病人共同生活,最好與家中老人、新生兒、重病者做些隔離,以避免長時間接觸。
9.完成治療後,請記得繼續定期做胸部X光復查以確保健康。
10.治療期間若有疑問,可來電諮詢本院肺結核個案管理師。
七、結核病都治計畫:
(一)什麼是「都治計畫」?
即短程直接觀察治療,「送藥到手、服藥入口、吃完再走」。病人在醫護相關人員關懷下,真正服下每一顆治療藥物,以提高治療成功率、抑制結核病傳播與產生多重抗藥性結核病。
(二)目的:
1.達成高完治率。
2.有效降低治療失敗與復發的機率。
3.預防多重抗藥肺結核。
(三)如何執行「都治計劃」?
1.住院都治:住院病人由醫護人員親自關懷,親視病人服藥。
2.社區都治:出院回到社區後繼續居家治療,可依病人意願選擇送藥到家或到指定地點服藥,由都治關懷員協助確實服藥,每週至少執行5日(含)以上之直接觀察治療。
八、肺結核個案管理服務:
一旦確定罹患肺結核,本院有專責肺結核個案管理師會主動與你聯繫,並提供後續照護服務的相關諮詢與追蹤,陪伴您一起經歷治療療程。